●反复做、低龄化、流动人口多是人流的三大趋势
●北京某医院，中学生做无痛手术前有说有笑，像集体出游
●人流术中，可能出现很多并发症，甚至危及生命
特邀专家：
肖扬：中国妇女研究所研究员、联合国人口基金生殖健康倡导项目专家
陈素文：首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节科副主任医师
刘欣燕：北京协和医院妇产科主任医师、教授
已经中午1点了，北京妇产医院生殖调节科依然人头攒动，医生连吃饭的时间都没有。就医者绝大多数都是咨询人工流产的，妇产医院的医生感叹，这种情形天天如此。随着人们性观念的开放、婚前性行为的增多，做人工流产的人数一直居高不下。大量人流让医生们疲于奔命，但她们告诉记者，最受伤害的还是那些反复接受人流的妇女。人流的危害，是否被我们忽视了？对此，记者采访了有关专家。
人流人数一直居高不下
问：在中国，做人工流产的人数有多少？
肖扬：中国人口众多，女性人口基数大，人流总例数很高，因此，我国在全世界范围来讲也是个人流大国。最新公布的2004年全年人流为714万例，2003年为721万例，上个世纪更高，1980年达到953万多例，80年代中期达1400多万，比现在高一倍。
陈素文：北京妇产医院每个工作日大约做40例人流，大概每个月会做1000例。
肖扬：人流在计划生育手术中所占的比例更能反映人流的普遍性，与放置和取出节育器、输卵管结扎、输精管结扎等计划内的避孕措施相比，人流这一非意愿妊娠后的补救措施?0年来一直有着35%左右的比例，而这一比例理想的数值是10%以下。人流多，说明人们没有有效地避孕。
问：和以前比起来，目前人流的状况发生了哪些变化？
肖扬：一些调查和研究数据反映出，目前大城市人流的变化是：一是反复人流的增多了，二是未婚和低龄化趋势明显，三是流动人口中的人流增多。北京协和医院的一项917例未婚者人流调查显示，这些女性年龄在13—22岁，其中两次以上人流的有483位，最多的人有7次人流，有的人甚至几个月就做一次。上海2004年对人流妇女的统计表明，未婚妇女人流比例逐年上升，目前已经达到40%，北京的数值也差不多，已经赶上已婚者的比例了。
此外，在人流手术中，大月份引产，即怀孕超过3个月，小于20岁者，占21%。很多引产的女性属于性无知者，一开始不知道怀孕了，后来就瞒着，最后实在瞒不住，但是人流的时机已经过了，只好做引产。
陈素文：我们发现人流女性年轻化很明显，中学生、大学生不在少数，前几天就有个16岁的女孩来做人流。另外高危妊娠的比例在增加，比如合并生殖道炎症的、反复多次流产的妊娠，有剖腹产史的，还有在基层医院不当处理的，比较多。
很多女性不把人流当回事
问：未婚和少女人流为何这么多？
肖扬：现在，青春期普遍提前了，也就是说性成熟期提前了，一般认为10年提前1岁，很多女孩十一二岁就
来月经，早的8岁就来月经了。与此同时，结婚年龄推后了。建国初期人们的平均结婚年龄是18岁，现在是23岁，推后了5年。也就是说，从性成熟到结婚之间的间隔延长了，而这段时间正是人的性和情感的活跃期。虽然这个因素不必然导致性行为和人流的增加，但是如果性知识、避孕知识的普及和计划生育服务工作没有跟上，就会导致未婚人流增加。
问：为何多次反复人流者这么多？
肖扬：现在满街都是“无痛人流”、“无痛引产”、“少女隐私修复”（处女膜修复）的广告，但是隐瞒了人流可能的风险，这些广告会诱导年轻女性认为，人流没有什么了不起的，如果怀孕了，只要到医院，不痛不痒，几分钟就把问题解决了。而且目前社会也比较开放和宽容，尊重人的隐私，不像以前还要通知单位、学校。所以很多少女不把人流当回事。据了解，北京某个女子医院，在开展“无痛人流”1年以来，80%来做的都是中学生。在接受手术之前，她们在候诊室里有说有笑，兴高采烈，好像集体出游一样，跟以前候诊室里严肃、沉重的景象截然不同。无痛人流真的无痛吗？万分之一的意外可能，对一个具体的人的健康和家庭来说就是100%的损失。年轻的时候觉得人流无所谓，等到多年以后，想怀孕可能怀不上了，有可能导致家庭不和睦、晚年不幸福。所以，眼前不痛并不等于未来不痛，医生应该清楚地让她们知道人流的后果。
陈素文：反复多次人流多见于年轻女性，一是避孕知识不足，另外无保护的性行为多，所以容易受孕。年纪大的女性，特别是经历过生育的，一般比较小心。在病人做完人流以后，医生都要对她们进行生殖健康宣教，但现在很多人不听大夫的。跟她们说人流后一个月之内禁止性行为，但能做到的很少，有的人甚至在下次月经来之前又怀孕了。她们错误地认为，没来月经，就不可能怀孕。其实，无论是人流手术还是药物流产，对于人的内分泌都有影响，有些人会有额外的排卵。人流后近期性行为不但增加受孕机会，而且增加感染的机会。现在广泛开展的无痛人流是个人性化的措施，给患者带来很多好处，但是也有弊端。人能很轻松地结束一次妊娠，所以更不积极采取避孕措施了。
反复多次人流危害大
问：人工流产对女性的近期和远期危害有哪些？
陈素文：在人流术中，可能出现很多并发症，最危及生命的就是心脑综合征，另外还有出血、损伤、宫颈黏连、盆腔炎等。反复多次人流的危害最大，首先，发生子宫损伤的几率增大，而人流对子宫内膜的损伤直接影响到以后的生育能力。很明显的变化是，做完人流后月经量会减少。而月经量的多少是子宫内膜状况的直观反映，量少意味着子宫内膜受损了。另外，人流会损伤子宫内膜基层，以后再妊娠很容易发生植入，也就是受精卵着床像扎根一样往下长，再做人流术不容易刮干净，需要二次刮宫。另外，并发的炎症可能导致不孕和宫外孕。
肖扬：我们从河南省生殖医学中心了解到，去做试管婴儿的妇女，90%以上都是曾做过人流的，这反映了人流与不孕之间的相关性。另外，人流对妇女心理的危害往往被忽视。我们发现，很多做过人流的妇女，几年后看到她做人流那年出生的孩子，就会想起自己流掉的胚胎，产生一种负罪感。她会想：要是不做人流，我的孩子应该这么大了。
刘欣燕：人流后应该休息2周，毕竟人流使子宫内有了创伤。但很多人做完流产，不休息，第二天就去上班、上学，这样对身体的伤害很大。我国在上个世纪80年代做过一个大规模的调查，结果发现，休息2周且认真服药的妇女，无论在术后出血时间、出血量和慢性盆腔炎的发生率上，都比不休息的女性少。
性教育是减少人流的根本措施
问：怎样才能改变人流数量居高不下的现状？
肖扬：根本措施是加强性教育和生殖健康教育。上个世纪90年代，一说对孩子进行性教育，家长老师都反对。十来年过去了，家长都认为有必要对孩子进行性教育，但是不知道怎么教育，结果导致了很多悲剧。有17岁高中生分娩后把婴儿扔出窗外的，还有把孩子生在厕所里的。
很多女孩对于什么情况下会怀孕搞不清楚。她们普遍认为，初潮前和月经期间发生性行为不会怀孕，事实上，这时候有的人已经排卵了。有的女孩认为，性行为之后采取跳跃、小便、洗热水澡、阴道冲洗就不会怀孕了，有的甚至以为初次性行为不会怀孕，这些都是错误的，所以，要改变目前人流泛滥的现状，首先要加强对青少年的性教育，提倡安全、负责的性行为。现在的性教育问题不是“要不要”，而是该如何适时、适度、适量地进行教育的问题了，这个要进行认真的研究和探讨。在西方发达国家，一般3—7岁就开始进行性教育了。
此外，媒体应该负起责任，正面宣传，对商业广告应该加强监管。人流以后的避孕指导也很重要。医生要告诉女性适合她的避孕措施。
问：如果发生了无保护的性行为，想避免怀孕，怎么补救呢？
刘欣燕：目前有3种方法：在72小时内，一是到药店买避孕药毓婷吃，二是去医院开米非司酮；如果超过了72小时，应该在5天之内去医院上避孕环。但要提醒人们的是，毓婷有一定的失败率。临床试验中，毓婷的避孕效果是满意的，但由于是非处方药，如果没有严格按照说明服药，就会出现失败的情况。米非司酮的效果较好。需要注意的是，这两种药只能管一次，再出现无保护性行为，还要再吃。另外越早吃效果越好。上环的成功率比服药更高。
问：人流数量多，男性应该承担什么样的责任？
肖扬：在我国，由女性承担避孕节育责任的仍占90%以上。在调查中我们发现，很多妇女认为做人流是自己的“命”。很多男性不愿意配合女性做避孕工作，不愿用安全套，而有的女性潜意识里认为有义务满足男性，因此心存侥幸，不坚持让男性使用安全套，结果导致意外怀孕。现在，国际社会一直提倡在避孕问题上的男性参与。因此，我们呼吁，为了全社会的健康，男性应该体谅女性，做好避孕措施。▲ |
