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2020年度儿童医保11月1日开始缴费

对孩子来说,这个医保是最合算的。

缴费时间:2020年度的城镇居民医疗保险费实行预缴,预缴期为2019年11月1日至2019年12月20日。

缴费标准:未成年人个人缴费金额为280元

缴费方式:医保征收采取集中代办形式

街道办事处、乡镇政府的公共服务机构等基层管理组织为辖区内成年居民(含非全日制大学生)、非在校未成年居民和医疗救助人员参保的代办单位。中小学、高等院校和科研院所为学生(不含非全日制大学生)参保的代办单位。退役军人事务部门为烈士遗属、因公牺牲军人遗属和病故军人遗属中未在校就读的未成年居民参保的代办单位。

目前税务部门开发了城乡居民医疗保险费代办系统,提供网上、掌上、代办点柜面等多元化的缴费方式,支持微信、支付宝、云闪付等多种支付方式。具体可关注大连税务企业号或拨打智能“12366”进行咨询。

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享受待遇

1. 起付标准及报销比例

未成年居民社保医疗保险报销比例-住院报销比例,对应三级、二级、一级医院,报销比例分别为70%、80%、85%,起付标准分别为300元、200元、100元。参保未成年居民转往异地治疗的,医疗保险报销比例为70%,起付标准为1500元。此报销比例为起付标准以上,最高支付限额以下的医保报销范畴内的比例。

2. 门诊报销

在医疗保险结算年度内,参保的未成年居民在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,先由个人累计承担起付标准300元,起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%、年度统筹基金累计最高支付300元。

举例说明,某参保的宝宝生病,没有住院,只在社区卫生服务中心门诊处理一下,花了500元。其中,300元是门槛费,是自负不报销的。剩余的200元,按50%报销,即报销100元,自负100元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300-100元=200元的报销指标。

如果该宝宝在门诊只花了250元,按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是年度累计计算的。就是说,虽然该宝宝这次看门诊不能报销,但在同年度再一次看门诊,门槛费就只有300-250=50元,即超过50元部分就可以按比例报销了。门诊医疗费和住院类似,不用专门办理报销手续,每次就医要带医保卡,医院根据卡里的就医记录信息,就能看出应该报销多少,把该报销的扣掉,以后的事由医院跟社保中心结算,你只需交自负的钱。

3. 大病报销

参保居民还享受大病保险规定的相关待遇,即住院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,在基本医疗保险支付后,个人负担额超过城镇居民大病保险起付线以上部分,由大病保险分段按比例支付,支付额度累计结算,不设封顶线。

此项待遇无需单独办理,在办理出院结算时,医保结算系统会自动累计参保居民年度内住院基本医疗保险支付范围内的个人负担费用额,当累计超出大病保险起付线时,超出部分将自动按比例计算补助额,生成的补助额由大病保险基金直接支付,减轻住院居民的个人负担。


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