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标题: 孩子生病吃药的正确观念 [打印本页]

作者: 我爱我妻大连    时间: 2014-11-12 08:36
标题: 孩子生病吃药的正确观念

作为医师我希望我们的孩子们不管在什么情况下都能减少用药的机会,我希望我们的家长们也要认清,很多时候我们都给孩子吃了太多不必要的药,如果生病只是单纯感冒他们不吃药也会好。

虽然我的病人很多,我也常开药给他们,但是我都会告他们哪些是一定要吃的药,哪些是不一定要吃的药,可以不用吃很多药,然后病情慢慢就好了。让我们一起来努力,不要再给孩子吃那么多药了!

孩子生病不吃药行吗?

孩子生病一定要带去看医师,因为毕竟您并不是专业人士,不要自己判断孩子生病是不是要紧,还是要带去看医师。带去看之后,听医师讲,如果他说没关系,在家注意观察病情变化就好,那这个医师讲的是真心话,孩子这时什么药都不要吃。

您可以勇敢的告诉医师:“医师如果您觉得小朋友的情形还好,请您不要开药给我。”信不信,如果您这么说,医师会吓一跳,他会更尊敬您,他会知道您也是内行人,不是简单开一包药给您就好,他会更仔细看您的小朋友,更认真决定要怎么样治疗小朋友。我觉得仔细给家长解释,比开一包药给你回去吃要重要得多,因为如果没有说清楚,家长会以为回去这样吃药就会好了,但结果往往不是这么平顺,这就可能造成家长期望与孩子实际病况的落差,所以详细说明病情和应注意的事情比给药吃药更重要。

您想想看,3分钟的看诊,其实无法能看出什么大结论。有的人看诊开药是有固定菜单的,只要一点出来,五花八门,各色各样药物都有,什么症状都来一点,更糟糕的是不必要的也来一点!我常常看到小朋友的药单,一串10种,说真的我是很难过,相信我,如果孩子只是感冒,绝对不会因为吃了那些药然后好得快一点,感冒就是一个病程,吃那些药不会改变什么,病程过了他自然好了!您何必一定要一直喂小孩吃药?

最怕就是家长沉不住气,要医师让孩子赶快好,医师也从善如流开了一堆可有可无的味素药,甚至更糟的开了一些不应该开的药,只为迎合家长,或是小病开重药,那这样就不好了。其实医师开药可能都有自己的习惯,就怕医师面对某种病况就是反射式地开这些东西,他自己也觉得没错,反正病人会好,家长也高兴,但是这样开出来的内容对孩子有没有害处?如果不这样开,简单一点开,或是根本不要开药,病人是不是也会好?我们可想想这个问题。

有一些医学报告给大家参考

新英格兰医学杂志说:randomized placebo controlled studies研究感冒药给12岁以下儿童是无效。美国小儿科医学会AAP:咳嗽药给小孩的适应症尚未建立。美国FDA对2岁以下幼儿不建议给感冒药,除非由医师特别的处方,更不可以自己去药局买药来吃以免发生严重副作用。

那要怎么办呢?

让孩子好好休息,累了就多睡一些,精神好就去外面晒晒太阳,富含维他命C的蔬果类多吃一点,有痰协助他拍拍咳出来,同时注意病情的变化,例如发烧是不是渐渐在退,小朋友精神好不好,咳嗽是不是有在改善,小朋友会不会喘,拉肚子是不是比较缓和。如果所有症状都渐入佳境,您就不要再带他去看医师了。

有的医师叫你“3天后再来”,或是“再来看1遍才会好。”如果您观察孩子也好了个大半,就不要再带去了,没有必要,而且您一定又会拿一堆药回来再给孩子吃……大部份的家长认为:要把它吃到完全,才不会拖一直好不了。

疾病不是这样的,这次感染的病程过了就是过了,与下次没有任何关系。如果是原本的症状一直没好,我们要注意一个是并发症,一是气管比较敏感,或是同时又感染了新的感冒。

有时候小朋友咳了很久好不了,您于是带他去医院照一张X光,医师告诉您:这已经变成支气管肺炎,要住院治疗。您一听到肺炎当然很著急,同时责怪自己怎么把孩子拖到肺炎?首先我请不要着急,"支气管肺炎"这个词是Bronchopneumonia的翻译,因为我们找不到一个合适的中文于是直接照字面翻过来,它的意思并不是严重的肺炎,我认为比较贴切的说法是“炎症状态使痰增多”,当孩子还在咳的时候想必痰仍然很多,所以此时您不用自责说没把孩子顾好把孩子拖到,或是责怪前面的医师没把他看好。

这些还是疾病的正常过程,不见得是肺炎。真正的"严重到需要住院的肺炎"会是X光照起来一大片白掉,这种情形才一定要住院。不过如果小朋友的X光是这样的时候,相信在家一定是烧不退,愈来愈喘,早有迹象可循,这就是家长在家观察小朋友病情的时候要注意的地方啊!

照顾小孩其实大人是很辛苦的,要多用一些心思,小孩就少受一点苦!小孩子要生病的机会很多,防不胜防,每一次都要注意病情变化,吃症状疗法的药对病毒没有任何帮助,如果每一次都要这样吃药,您的孩子会一天到晚在吃药。我们一起来努力,减少孩子吃药的机会!

因此大家开始建立正确的概念:小朋友生病,要带给医师看,症状缓解的药目的只是让孩子在生病的过程中舒服一点,并不能直接去杀病毒,也不能改变疾病的过程,最不好就是用了不该用的药。所以如果孩子活力尚可,就不要再一直叫他吃药了,重要的反而是一定要随时注意病情变化,随时反应给医师。

再来讲小朋友生病要不要用抗生素的观念。

我先告诉大家,小儿科的病人生病8成是病毒感染,病毒用抗生素是没用的。细菌感染才可能会用抗生素。但是不是细菌感染就一定非用抗生素不可呢?答案是不一定!小朋友自己的白血球就有杀菌的能力,不要动不动就开抗生素,因为抗生素用下去是好坏通杀,事实上是破坏了孩子体内菌种的平衡。

抗生素要用在刀口上,非到必要不要轻易使用,现在常见的情形正好相反,带小朋友去看病,8成开了抗生素回来。为什么会这样呢?道理是这样:一是医师用药的习惯,一是医师基于担心小朋友有什么并发症,但又没有可抽血照X光辅助诊断,所以就先开了抗生素,以防细菌感染。

现在我们要建立正确的观念是:病毒感染确实会增加细菌作乱的机会,所以我们要注意感冒之后有没有并发细菌感染,好,若有的话,此时假设有1只细菌在作怪,您愿不愿意等等看让孩子自己的白血球来解决这个问题?

时间确实会比较久一点,却是对孩子比较好。这期间只要小朋友没有难过不稳定的症状,您可以不要一直带去看一直吃药。如果小朋友抵抗力真的不行,精神变不好,我们再来用抗生素才对!不是故意要折磨孩子,这样做是为了保护他们,以免日后孩子无药可用!当孩子只有1只细菌的时候就开抗生素,甚至用强的抗生素,小朋友症状是一下子就好了,但对小朋友身体却不一定是好事,我们其实可以不要这样!对小孩儿开药应该保守一点比较好。家长也别说:“愈看愈严重”的话,因为很多只是疾病的过程,免得给医师压力大,下了重药。

下次带小朋友去看病的时候看看有没有这些药,不是不能用,而是不应该轻易使用!

先了解,不是耳膜红红的就叫中耳炎,不是一直脓鼻涕就叫鼻窦炎,然后就开“安灭菌”;不是发烧有咳嗽就是“霉浆菌”,然后就开“日舒”。另外还有不应该用在小孩子的ciprofloxacin(环丙沙星:合成抗菌药)等等。很多时候小朋友自己的抵抗力也可以克服这个问题,需要您多一点耐心。并且注意病情的变化,再做正确的反应即可。下次带小朋友去看病时,我建议您可以勇敢的请问医师三个问题:第一个问题,请问医师小朋友的状况,可不可以先不吃药?第二个问题,今天有没有开抗生素?第三个问题,如果有开的话请问看看为什么开,有没有可能不要开小朋友也会好?相信医师会以其专业为你详细说明。

经过我的说明,相信您已经有不一样的想法:病毒感染有一定病程,吃药也没用,更何况那些症状药给小小孩使用要更小心,明明不是细菌却开抗生素是不应该的。如果是并发细菌感染也不必急着给抗生素,我们的白血球自有抵抗力,家长要多点耐心,不要随便说是中耳炎鼻窦炎肺炎。其间家长的责任就是认真观察孩子的病情变化,有变化要做出正确的反应。

经过我的说明,您算算看,孩子有什么机会需要吃药?其实很少对不对!吃这些药只是增加他们的负担而已。

另外,一些比较特别的族群的孩子如内分泌疾病,心脏病,免疫疾病等等在规则使用特殊药物,另当别论,就要乖乖用药喔。

现在的医师都是可以跟家长沟通的,跟医师讨论一下小朋友的状况,绝对比不明究理拿一包药回去吃然后觉得病就一定会好,要重要得多!这是我很衷心很认真的愿望:我希望我们的孩子都减少吃药,家长都学会怎么样照顾孩子,当小朋友生病的时候以“仔细观察”,取代“赶快吃药”,因为孩子吃的药有大部份都是没有必要的。而且还要适时把孩子的病情变化反应给医师,再做继续的治疗。

希望我们一起来努力,医师家长都要有这种想法,不要再给我们的孩子们一大堆药了!







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