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标题: 这个医生，是太谨慎还是太依赖仪器？ [打印本页]

作者: 从第一句开始 时间: 2006-7-5 17:52
标题: 这个医生，是太谨慎还是太依赖仪器？
现在去医院几乎没有不做检查而诊断出病情的。科学的发展在医学的应用大大提高了确诊率，做检查好象无可厚非。不过，医生如果太依赖仪器的话，患者好象就要遭点罪了。

说一下自身的经历。

末次月经5.14日，6.20自己用早孕试纸测出怀孕。6.28日中午出现少量出血，到医院做了尿检，怀孕。一是当时觉得怀孕时间太短，怕做B超看不出来东西，二是怀孕早期出现少量出血也是正常的，所以选择了观察。6.29早晨出血继续，所以到市妇产医院——应该是大连市最好的妇产医院吧，做检查。当时挂的是平诊，那个医生说：首先要做B超，看是不是宫外孕，看B超结果再做其他的。B超结果出来，子宫内看不到东西。这样就要做血检测，测试HCG（叫什么绒毛含量）这个检测是动态的，以当天的检测结果为参照，过几天再做血检测，如果HCG的含量增加，说明是宫外孕，如果HCG的含量降低，那就是自然流产。

6.29日下午血检测结果出来，501。因为上午那个平诊医生不在，一个同诊室的医生看了一眼说：要么是宫外孕，要么是自然流产，观察，腹痛、大量出血，随诊。因为这个医生说的太少了，自己又很紧张，所以，当时又挂了个专家诊。这个专家也说了同样的话，同时说：注意流出来的东西，如果有组织拿到医院给医生看。

6.29日晚上流出个小组织，30日上午拿到医院，这时那个平诊医生和专家都不在，只好拿到急诊医生看。急诊医生看后说：只是个空囊，里面没有胚胎，不能确定是宫外孕还是流产，腹痛、出血，随诊。几天后来医院再做个血测试，检测HCG的含量。同时开了些促进宫缩的药和消炎药。

从6.30日之后，流血明显减少。也没有出现意外的状况，于7.4日又到那个专家那里挂号，测试HCG的含量，同时做了病毒四项检测。7.4日下午检测结果出来，HCG由6.29日的501降到了18.19。专家说：看来就是一次自然流产，不过由于没有看到胚胎组织，所以不能确诊，在自然流产后面加了“？”。7.5拿病毒四项的检测结果，全是阴性。专家看说：结果不错。同时，我就想让她出个诊断，因为保险公司要报销用。专家是这么说的：现在HCG的含量是18.19，不是正常范围，（正常范围是0--10）我又没看到胚胎组织。这样不能出诊断，过一周后再来做血测试。

这让我觉得很奇怪。

现在有这么先进的仪器，我们还是需要医生，是因为医生是人，人是有判断能力的；而医生分专家和普通医生，是因为专家见多识广，判断能力要更好一些。

而这个专家，却非要等到仪器的检测的结果和标准一模一样的时候才能做出个诊断，这是一个医生该有的谨慎，还是太依赖仪器的结果？

作者: 卧雨听风 时间: 2006-7-6 08:35
他们做得没错~~~无可挑剔

你不认识人，他们说得少，你还不敢问，当然心里没底。。。我理解你的心情，但在医院里，患者那么多，他们也不可能一个一个的详细解释。。。

除非你认识人，这样心里有底，他们也会耐心详细给你解释！

至于证明诊断，只能等下次hcg结果才能出。把所有的医疗证据都保存好！

作者: 从第一句开始 时间: 2006-7-6 13:23
卧斑给俺加个精华，害俺半天没找着贴。：P

严格来讲，好象找不出什么挑剔的地方，谨慎是一个负责任的医生该有的态度。不过我总觉得在5天之内，HCG含量从501降到了18.19，一个专家难道不能出个诊断？

另外好象有个怪圈。现在医学院毕业的学生想进医院，别说大医院了，很困难。但另一方面，医院的医生好象人手不够的样子。
　　
　　大连市妇产医院，挂号那个队排的呀，门口有“叫号”的，所有的诊室还是人满为患。要是没有“叫号”的，我看秩序难以维持。以我看那个专家为例，因为我几乎都是下午去的（上午检查，下午出结果），去的时间大概都在4：00左右，这时他们都会数号的。第一次，那个专家的号一共有53个，第二次大概是72个，第三次还是70多个。以这三次来看，平均大概在60多个，一天工作8小时，算算一个患者的时间是多少？按8分钟的时间计算，要问病情、写病历、妇科还要做检查。这样下来，基本没有时间给患者做解释、提建议。所以就有这样的事：一个女孩子怀孕40多天，流血，B超做不出来宫内孕。医生就问她要不要保胎，女孩子自己就拿不定主意，一边想保，一边还担心胚胎不好，保住了也不是个健康的孩子。就在“二以实施”的当口，医生就不太高兴了：你看我这有这么多患者，你到底保不保？

作者: 从第一句开始 时间: 2006-7-6 13:27
谨慎的检查和做出结论，是一个医生必须具体的素质。但凡事过犹不及，太谨慎了，以至于谨慎到失去个人的判断能力，个人以为，就失去了作为一个合格职业者的资格。

比如，通过几天的接触，我已经知道了HCG的含量在0--10之间就是正常的，而假如经过第三次验血，HCG的含量确实达到了标准范围，那我还用“专家”吗？难道我挂专家的号，就是让她帮我看一个从仪器里出来的、不需要经过特殊培训就可以看明白的检测结果吗？
　　

　　
　　以前的时候，可能是受了大量的教育，而我们的教育都倾向于把“人性”和职业挂钩，什么教师就是灵魂工程师，医生就是白衣天使，所以，总是倾向于认为什么位置的人就该有什么样的反应。现在我不这么看了，人总是具体的人，作为人，他/她就会有作为一个“正常人”该有的喜怒悲哀、七情六欲。
　　
　　所以写这个帖子只是就事论事，无意于医生这个职业群体的职业道德。所以这个帖子的题目是：这个医生，而不是“医生”。
　　

[ Last edited by 从第一句开始 on 2006-7-6 at 14:06 ]

作者: 从第一句开始 时间: 2006-7-6 13:50
出现这事根本的原因就在于：人与人之间的信任越来越少，甚至没有。
　　
　　医生担心患者以后出问题找到医院，人的判断是主观的，是会出错的，但仪器的检查结果却是客观的，所以越来越多的让患者做各种检查。这样，医生就不会在以后承担风险。好象仪器比人厉害的样子。怪~~~~~~~~
　　
但这个结果是怎么形成的？大概还是患者先不信任医生导致的。再加上各种什么检查提成的（实际上，医生也不一定就从检查里拿到了提成，应该说医院从检查里拿到了提成比较确切。）这样，就陷入了一个恶性循环。

　　　　而我们，就在失去信任的大环境里，相互抱怨。。

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