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冰心可儿

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#91

发表于 2007-8-1 23:47 资料文集短消息

第十六章胎儿的感观发展
当即将做母亲的孕妇对腹中的胎儿实施胎教时，常常会想：我的孩子有感觉吗？回答是肯定的。你的孩子不但有感觉，而且还在接受你的教育呢。随着胎儿的发育其各种感觉器官也逐步开始起动和运用。
触觉：大约3个月左右，胎儿就有了触觉。开初，当胎儿碰到宫中的一些组织，如子宫壁、脐带或胎盘时，回像胆小的兔子一样立即避开。但随着胎儿的逐渐长大，特别是到了孕中后期，胎儿变得“胆大”起来，不但不避开触摸，反而会对触摸做出一些反应，如有时当母亲抚摸壁时，胎儿会用脚踢作为回报。
听觉：怀孕4—5个月时，胎儿对声响就有一定的反应了。如突然的高频音响可以使胎儿的活动增加；反之，低频印象可使其活动减少。胎儿能不能辨别母亲的声音呢？美国背罗来州大学心理教授安东尼.德卡斯普做了个实验，他把两个音量减小了的耳机戴在一个新生儿耳朵上，又给他一个有橡皮奶头的奶瓶，奶瓶与一根橡皮管相连，当改变橡皮管的压力时能够触发录音机的选择开关。结果发现，新生儿更愿意选择母亲的声音录音。胎儿还十分熟悉母亲的声音和心跳声。例如，孩子出生后，当哭泣时，若听到母亲的声音或躺在母亲的怀中听到其心跳声，婴儿就会停止哭泣，全身放松，产生一种安全感。视觉：胎儿在6个月时就有了开闭眼睑的动作，特别是在孕期最后几周，胎儿已能运用自己的感觉器官了。当一束光照在肤浅的腹时，睁开双言的胎儿会将脸转向亮处，他看见的是一片红红的光晕，就像用手电筒招在手背使从手心所见到的红光一样。味觉：孕期快结束时，胎儿的味蕾已经发育得很好，而且喜欢甘甜味。
由此可见，胎儿，尤其是妊娠中、后期的胎儿，其触、视、听、视觉都等发育到了相当的程度，能够感到一些外界活动。这时以一定方式进行胎教，可以促使胎儿的身心健康发展。

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#92

发表于 2007-8-1 23:48 资料文集短消息

第十七章预防旦结石
女性的胆囊结石发生率较男性为高。最近的流行病学资料表明，年轻的妊娠妇女患胆囊结石的也并不少见。究其原因，是由于在妊娠期间血清内源性雌激素和孕酮浓度增加，促使肝脏对血浆低密度脂蛋白的摄取和分解代谢增加，从而致排入胆道的胆固醇增多。随着胆道胆固醇积聚不断增加，使胆汁胆固醇饱和度和胆汁成石指数增高，最终导致胆囊结石的形成。此外，在妊娠中后期，空腹胆囊容积和收缩后胆囊残余容积增加，胆囊排空速率和百分比下降，更容易促使胆囊结石的形成。
在妊娠期间若有以下情况，应怀疑患有胆囊结石的可能：1.有加速胆囊结石形成的因素，如肥胖及胆囊结石家族史。2.饭后1～2小时左右，经常出现上腹部饱胀或隐痛感，晚饭脂肪餐后症状更明显者。若疑诊为妊娠并胆囊结石时，应及时去医院作进一步检查（如胆囊B型超声等），以明确诊断。
防治方法：1.在妊娠期间进行适当体育活动。2.少吃肥肉与动物内脏，多吃新鲜蔬菜。3.无症状胆囊结石者，无特殊治疗。如有胆绞痛发作，可给予消炎、利胆及止痛，治疗原则与一般胆囊结石相同。

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#93

发表于 2007-8-1 23:49 资料文集短消息

第十八章怀孕晚期有什么特点
到了孕晚期，胎儿在腹中的位置在不断下降，使孕妇感到下腹坠胀。孕妇的消化功能可能变得差了，同时，还可能伴有便秘、尿频、下肢水肿等症状。
由于激素的关系，你的脸部可能会长出褐斑及雀斑，乳头周围、下腹部、外阴的颜色也会越来越深，值得庆幸的是，多数色素沉淀在产后会逐渐消失，所以别太担心。
孕晚期，胎儿的头部逐渐进入骨盆，找到适合分娩的胎方位。有的胎儿较小，会提前进入骨盆。在这个时期，最重要的是充分休息，小生命就将要降临了。

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#94

发表于 2007-8-1 23:49 资料文集短消息

第十九章怀孕晚期宜左侧卧
妊娠晚期，孕妇的体位对血压有明显的影响，仰卧位时收缩压可下降11％～47％，平均下降23毫米汞柱，同时心跳每分钟增加10次，而侧卧位则对血压影响较小。这是因为：胎儿在母体内不断生长发育，母亲身体的生理功能和解剖结构都会相应地发生变化，而子宫的改变最为明显。逐渐增大的子宫，对周围脏器势必会压迫和推移。妊娠晚期，子宫增大，仰卧时就压迫了它后方的下腔静脉，因下腔静脉受压，血液不能回流心脏，心脏得不到充盈，搏出血量突然减少，对全身各器官供血量就明显减少，从而引起胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降等症状。孕妇仰卧时，增大的子宫还可压迫子宫后腹主动脉，影响子宫动脉的流血量，使胎盘供血不足，直接影响胎儿的生长发育。如果孕妇患妊娠中毒症，本身已有胎盘血管痉挛和供血不足，再行仰卧位时就会进一步加重影响，甚至使腹中胎儿死亡。孕妇仰卧还能引起下肢和外阴部的静脉曲张。大约有80％孕妇的子宫向右侧旋转倾斜，因而使右侧输尿管受到挤压，以致尿液积滞，由于右侧的肾脏与临近的升结肠和盲肠之间有淋巴管相通，因而肠道细侵入右肾的机会也较左肾为多，这样，就容易发生右侧肾盂肾炎。所以，孕妇也不宜右侧卧。
从以上情况可以看出，孕妇以左侧卧位为好。如果较长时间的左侧卧位感到不舒服，可暂改为右侧卧位。若仰卧位时发生了晕厥，家属应立即轻轻地将她的身子推向左侧卧，这样她会很快苏醒过来。

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#95

发表于 2007-8-1 23:50 资料文集短消息

第七篇分娩篇
第一章分娩流程
第一节第一分娩流程
腹部出现规律性阵痛，宫口开始扩张，当扩展到10厘米时为宫口开全。这一阶段在整个分娩过程中历时最长，因越来越频繁的阵痛而最为痛苦，大约8—12小时。
进展特点原本腹部仅是不定时地出现发胀、发硬，逐渐开始出现腹痛，这是子宫在收缩，以此来扩展宫口，为胎宝宝娩出打开第一通道。初起时，每次疼痛间隔较长。持续时间也较短，宫口在进行性地开大，在前8小时进展较慢而且宫口只开到3厘米左右。随着宫缩加紧，表现为疼痛间隔缩短而腹部疼痛加剧，规律性的宫缩开始出现即每5分钟就出现宫缩痛，每次都持续30秒以上，此时，宫口开大速度随之迅速加快，大约4小时左右宫口完全开全，可以让胎儿通过了。
生产妈妈的感受由于子宫收缩，子宫下段被拉长、宫口进行性扩展，子宫韧带强烈牵拉，所以形成强烈的刺激信号，它沿子宫及阴道痛觉感受器，经盆腔内脏神经传入大脑，疼痛特点为疼痛弥散但部位不明显，因此不仅觉得腹痛，还同时感到背、肩、腰部都很酸痛，很多人有“我的腰怎么快折了”的感觉，这种痛感让人很难适从和忍受，不像身体有伤口时，那是一种定位明确的锐痛。因此生产的妈妈备加紧张、恐惧，并且因疼痛时间过久而焦虑不安。
胎宝宝配合情况当子宫出现规律性收缩时，每一次收缩虽然给生产的妈妈带来阵痛，但是它却以此压迫胎儿，使胎宝宝一点点往下降。然而，产道并不是直形的，而是由呈弯曲幸得骨盆、子宫口、阴道、外阴组成，为了适应这种曲线，使胎宝宝的身体中最大的部位胎头通过，胎宝宝自然会在里面回旋体委。第一次旋转体位是胎头向下进入骨盆时。因胎宝宝的头部以上下为最长，为了适应骨盆的宽度，胎宝宝摆出一种方便生产的样子，即下巴靠近胸部，两只小手交叉放在胸前，一副缩肩抱团的姿势，朝向左或右的正侧面前进；当胎儿宝宝进入了骨产道时，头部因受挤压而变小（头骨自然重叠使头部呈细长形），胎宝宝头部最长的部分又为适应骨盆中央的宽度，会由正侧面向斜转向，脸部朝向妈妈身体的后方，这是胎宝宝第二次旋转体位。
此时大多产妈妈由于胎头不断地推挤，使胎膜破损，羊水流出。随着羊水越来越少，胎宝宝直接承受阵痛压迫，会让胎宝宝不舒服。
容易出现的问题
因疼痛使生产的妈妈产生紧张、恐惧、焦虑感，而这些不良的情绪又会使疼痛感加重，从而影响子宫有效收缩，使产程延长，或发生难产。
制痛对策对待疼痛要有积极的心态，不必害怕和焦虑，要进行积极的自我暗示和自我安慰，反复对自己说：“我不感到痛，一切会很顺利。我每痛一次就是向目的地前进了一步，我马上就可以见到宝宝了。”而不要总想着自己还得忍受多久这讨厌的疼痛。在宫缩痛开始时，均匀地做腹式呼吸，即深深地吸气，然后慢慢呼气。疼痛持续且剧烈时，按摩肩背后、腰骶部等处的肌肉。洗温水浴，或用热毛巾湿敷腰腹部。分散注意力，可以与人交谈、听音乐、唱歌、呻吟、看电视节目等。在阵痛早期，尽可能多走动，促使胎头下降，以缩短产程。多变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位，因为这是最不理想的体位。
鼓励丈夫或其他陪伴者在旁，握住产妈妈的手，给予抚摸，并称赞和鼓励她，不让她感到孤立无援，随时在情感和心理上给以支持。
专家叮嘱
在宫缩阵痛间歇，要多进饮料及易消化的食物，如牛奶、巧克力、鸡蛋、面汤等。勤于排尿，抓紧时间休息，以保持充沛的体力和精力。

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#96

发表于 2007-8-1 23:52 资料文集短消息

第二节第二分娩流程
从宫口开全到胎宝宝娩出，这一阶段大约1—2小时，虽然时间较短，但却是最为关键的时刻。
进展特点
这时，大约1—2分钟子宫收缩一次，每次持续40—50秒，甚至的分钟以上。虽然宫口已经开全，但由于产道外侧被骨盆的骨头保卫，宽度只能让胎宝宝勉强通过，所以产妇必须做有效的用力，才能帮助胎儿顺利通过。成为产道的阴道及外阴已做好了充分伸展的准备，借着生产妈妈适度的用力胎宝宝的头部会从子宫口下降到阴道内，然后沿着阴道逐渐接近外阴出口，此时，会阴部已被拉成极薄的样子，狭窄的引导口由于具备充分的伸展性而能扩大，最后以待胎宝宝一口气滑出。
生产妈妈的感受由于宫口完全开全，产道充分扩张，宫缩痛减轻，但由于胎头压迫直肠，使生产的妈妈在宫缩时有不由自主的排便感，这会使她们很担心，也很不安，但这直肠受刺激引起的，并非真要排便，只管安心用力。当胎头就要出来之时，由于外阴部强烈的紧张，生产的妈妈会感到肛门、牵拉和撕裂引起刺激，上传导到大脑，形成“躯体痛”。
疼痛的特点为定位明确，集中在阴道、直肠、会阴部，如刀割样的锐痛。
胎宝宝配合情况宫口开全后，随着一次次阵痛挤推，头会被逐渐推到骨盆最下方，从此进入软产道。这时，在宫缩时从外面可见到胎头，但宫缩停止时就看不到了。这种状态称为“排临”。很快，在强烈的宫缩力对胎头的推挤下，会阴打开并伸展开来，即使宫缩停止胎头也再不回缩，这种状态称为“先露”。
胎头先露之后，大约再经 2—3 次宫缩阵痛，胎宝宝的脑后部先娩出，然后胎头仰伸脸，下颌娩出。接下来要娩出的是肩部。此时胎宝宝再度旋转体位，呈左肩在下、右肩在上姿势。助产士轻轻向下压胎头，右肩随即娩出；再向上抬，左肩直至全身娩出，一般讲，只要胎头与骨盆大小相称，在产力的推动下，胎宝宝都会顺利娩出。当吸出新生宝宝口、鼻中的羊水和血液后，一声哭啼宣告新生命的开始。
容易出现的问题当胎头即将娩出时，生产的妈妈如果用力不当，会使胎头快速从阴道口滑出，造成会阴严重撕伤。
防护对策
进入第二产程后，由于子宫强烈收缩使生产的妈妈自然向下用力。这时，她们应该用双手拉住床边的扶手或陪伴者的手，听从助产士的指示正确屏气，屏气时间越长越好，同时使劲往下用力，不必在意自己的样子是否难看。而当先露部要出来时，再次听从并配合助产士的指示，屏气并立即将手交叉放在胸前，改屏气为张嘴哈气，方法为“哈！哈！”短促地呼吸，千万不可用力，即便是轻微用力或发出声音都会使胎头快速滑出而给会阴带来意想不到的伤害。
专家叮咛生产的妈妈开始用力后，特别容易口渴，可以喝一些红茶、果汁等饮料。

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#97

发表于 2007-8-1 23:52 资料文集短消息

第三节第三分娩流程
从胎宝宝娩出到胎盘娩出为止，一般经历10—20分钟。进展特点胎宝宝娩出，后子宫收缩变小、变硬。不久，伴着轻微的腹痛，胎盘从子宫壁剥离并娩出阴道外。子宫随后强烈收缩，变得十分坚硬，以便胎盘剥离面的出血停止。
生产妈妈的感受胎宝宝娩出，妈妈顿觉腹内空空，产道也如释重负，由于整个过程消耗了极大的精力和体力妈妈身心疲惫不堪，但内心充满幸福与喜悦：“我终于顺利地把宝宝带到这个世界。”
宝宝情况娩出后随着第一声啼哭，建立了自主呼吸，输送母体血液的脐带再无用处，因此被剪去。
产后处理在胎盘娩出后，如果会阴部有伤，医生会马上进行缝合。按医生所示体位继续配合并忍耐，因会阴在分娩时受到极大的压迫，所以不会太疼痛。产后 2 小时左右，如果没有问题，产妈妈就会被送回休息处。
新型产时服务——帮助母亲顺利把新生命带到这个世界。为使发展中国家孕产妇和围产儿死亡率下降，保证母婴安全，世界卫生组织与我国中华预防医学会妇女保健学会从2000年5月开始，率先在我国的几大城市医院开展了新的产时服务，提出“分娩时应知情选择，每一个产妇享有分娩镇痛方法”的行动口头。一次充分发挥产妇的主观能动作用，使产妇充满信心、产力充足，从而保护和支持自然分娩这一生理过程顺利展开。

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发表于 2007-8-1 23:54 资料文集短消息

第二章临产前何时应该到医院
为了保障产妇的健康，在妊娠早期应到医院进行围产期保健，定期到医院做产前检查，特别是对有并发症的产妇，如合并心脏病、糖尿病或并发妊娠高血压综合症，应定期到医院进行监护，必要时提前住院。对一般产妇来说，临近预产期，什么时间应到医院，这是产妇非常关心的问题。
胎儿在母体内发育成熟后，临产前就会出现分娩先兆，如阴道有血性分泌物，腹部子宫收缩及阴道流水，都应及时到医院就诊。
子宫收缩：产妇于妊娠期常有不规则宫缩，特别是分娩前2至3最为明显。但一般宫缩不超过半分钟，每小时不超过二次，常在夜间出现，也不伴血性分泌物及阴道流水。发生这些情况，产妇一般不用急于去医院。如每次宫缩持续超过半分钟，两次间隔小于十分钟，且宫缩逐渐增强，应及时去医院就诊。
阴道见红：临产前，由于子宫颈扩张，使宫颈附近胎膜与子宫壁分离，造成毛细血管破裂，出现少量阴道出血。如与宫颈粘液混在一起，由阴道排出，所以说“见红”是分娩先兆。有规则宫缩，伴胎下降，既是产程正式开始，初产妇一般要经8—12小时，经产妇需经4—6小时宫口才开全，从有规则宫缩即要住院。阴道流水：胎膜在产程开始前破裂，称胎膜早破，产妇突然感到有水自阴道内流出，时多时少，持续不断，此时无论有无宫缩，均应到医院住院。如产出检查为胎位不正，泼水后产妇应平卧，即用车送医院，以防脐带脱出。同时还要注意，孕末期如阴道流血超过月经，胎动减少或胎动过多，均应立即到医院检查。

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#99

发表于 2007-8-1 23:54 资料文集短消息

第三章和忧郁说再见
若想生一个健康、乐观的宝宝，你就要设法克服产前忧郁症。做好你该做的检查，其余的，就是快快乐乐地面对怀孕生活！
怀孕的准妈妈自然会有复杂多变的心情，也会有不同的情绪表现，有时高兴，有时忧郁。而对于大多数的准妈妈而言，总是正面多于负面，解决问题多于存在问题，程度上也属轻微的烦恼。
至于这些负面的情绪有哪些呢？比如沮丧、生气、伤心、难过、愤怒。那么，这些负面情绪对于胎儿的影响有多大呢？
由于烦恼、沮丧、生气、担心及忧愁的结果，会造成母体血中肾上腺素分泌增加，继而经由胎盘进入胎儿，结果也会影响胎儿情绪、活动力及脑部发育。
若是负面的情绪表现过多，结果对下一代的影响也是负面多于正面；相反地，若是孕妇能克服困难，并以喜悦、欢欣的情绪度过这一时期，往往对下一代的影响也是正面居多。

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发表于 2007-8-1 23:55 资料文集短消息

第四章临产前 11 项准备与假分娩
分娩前容易忽视的软准备工作对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。
但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：
1）应该什么时候给医生打电话；
2）医生和护士下班后如何能找到他们；
3）是先给医生打电话还是直接去医院；
4）家离医院有多远；
5）乘什么交通工具去医院；
6）是否有人时刻守护在孕妇身边；
7）在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；
8）最好预先演练一下去医院的路程和时间；
9）寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院；
10）是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务；
11）工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。
分娩前容易忽视的征兆
多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：
1）产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。
2）阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，平时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。
3）水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。
4）有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。
真假分娩的辨别有的产妇会时而出现分娩的假相，或子宫无规律的收缩。一般来讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小时。下表列出真假分娩之间的差别。鉴别类型：假分娩、真分娩宫缩时间无规律，时间间隔不会越来越小，有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30~70秒宫缩强度通常比较弱，不会越来越强。有时会增强，但然后又会转弱。宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位通常只在前方疼痛先从后背开始疼痛，而后转移至前方。运动后的反应产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如何运动，宫缩照常进行。
若出现下列情况，请马上去医院或请医生：
1）即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。
2）阴道流出的是血，而非血样黏液。
3）宫缩稳定而持续的加剧。
4）产妇感觉胎儿活动减少。